שיקום אדהזיבי ללא כתרים
הגישה המסורתית לשיקום שיניים אחוריות פגועות כללה השחזה היקפית לכתר (Crown Preparation), פעולה המסירה עד כ-70% מנפח הכותרת ופוגעת קשות בביו-מכניקה הטבעית של השן. הפילוסופיה הביו-מימטית של Medicam דוגלת בשימור חומר שן (Tissue Preservation) באמצעות שיקומים אדהזיביים חלקיים: Inlays, Onlays, Overlays, ואנדוקרואונים (Endocrowns).
1. עקרון ה-Bio-Rim ומניעת שברים
האמאיל הפריפריאלי (Peripheral Enamel) מתפקד כ"טבעת" או "חישוק" המונע את התפצלות השן תחת כוחות לעיסה.
- שימור הרכסים (Marginal Ridges): כל עוד ניתן, אנו נמנעים מפריצת הרכסים השוליים. כאשר תלולית נפגעת משמעותית, חיפוי על-תלוליתי (Onlay) המחפה את התלולית בלבד עדיף בהרבה על השחזה היקפית.
- כיסוי תלוליות (Cuspal Coverage): כאשר עובי התלולית הנותר קטן מ-2 מ"מ, פרוטוקול Overlays דורש הפחתה סגרית של כ-1.5 מ"מ וכיסוי התלולית בליתיום דיסיליקט לפיזור העומסים הסגריים.
"במקרים של עששת עמוקה, אנו ממליצים לרופא לבצע הרמת שוליים עמוקים (Deep Margin Elevation - DME) עם קומפוזיט לפני לקיחת המידות. זה מקרב את קו הסיום לאזור נגיש ומשפר דרמטית את איכות ההדבקה והסריקה."
2. מהפכת האנדוקרואון (Endocrowns)
פתרון מתקדם לשיקום שיניים לאחר טיפול שורש באינדיקציה מתאימה (חלל מוך בעומק מספק ומבנה שן נותר תומך), המייתר את הצורך ביתד, מבנה וכתר נפרדים.
- קונספט ה-Monoblock: במקום להכניס יתד (Post) שיוצר כוחות טריז (Wedging forces) ועלול לגרום לסדק בשורש, האנדוקרואון נשען על חלל המוך (Pulp Chamber) לקבלת אחיזה מקרו-מכנית.
- הדבקה אדהזיבית: השחזור מתחבר כימית לדנטין ולאמאיל הנותר, ויוצר גוש אחד חזק וגמיש המדמה את התנהגות השן המקורית.
- חיסכון קליני: חוסך זמן כיסא משמעותי, מבטל את שלב הכנת התעלה למבנה, ושומר על מבנה השן הנותר.
3. אומנות המעבדה בשיקומים אחוריים
- חומרים: שימוש ב-Lithium Disilicate (כגון e.max או LiSi) לחוזק כפיפה ורסיליאנטיות, או בבלוקים של קומפוזיט היברידי המציעים שחיקה הדומה לאמאיל טבעי (Bio-compatible wear).
- דיוק השוליים (Marginal Seal): כרסום דיגיטלי (CAD/CAM) ב-5 צירים מאפשר התאמה פסיבית ברמת המיקרון, מה שמונע זליגת רוק וכשל אדהזיבי לאורך השנים.
- אסתטיקה ללא פשרות: גם בשיניים אחוריות, אנו מבצעים מיקרו-אפיון (Micro-staining) לפיסורות ולהילה של התלוליות, כדי שהשחזור "ייעלם" הרמונית בתוך השן.
"לפני ייצור השחזור, אנו בוחנים דיגיטלית את המרווח הסגרי הווירטואלי (Occlusal Clearance) כדי לוודא שהשחזור יעמוד בעומסי הלעיסה ללא צורך בהתאמות בפה מצידו של הרופא."